INSTITUIÇÃO PARTÍCIPE 01:

INSTITUTO FEDERAL DA BAHIA

CNPJ:

10.764.307/0001-12

INSTITUIÇÃO PARTÍCIPE 02: ^{( preencher se o instrumento for tripartite IFBA x PARTÍCIPE 02 x Fundação)}

CNPJ:

FUNDAÇÃO:

FUNDAÇÃO DE APOIO A PESQUISA E A EXTENSÃO - FAPEX

CNPJ: 

14.645.162/0001-91

Nome do Coordenador:

CPF:

Departamento:

Setor:

N^o da portaria de designação

Nome do Fiscal 

CPF:

N^o do instrumento legal:

Vigência:

Data da Assinatura:

Título do Projeto/Objeto:

Nº do processo SEI

 Valor: 

Origem do Recurso: 

Período do CONVÊNIO/CONTRATO

Início

Término

1. Metas, Etapas e Atividades Desenvolvidas

(Relatar as atividades desenvolvidas e o cumprimento das metas e etapas no período informado. Caso não tenham sido cumpridas ou ocorrido algum atraso, favor esclarecer e documentar.)

2. Objetivos

(Os objetivos propostos foram alcançados? Detalhar.)

3. Benefícios Alcançados

Informar:

• Público atingido (docentes, discentes, servidores técnicos administrativos, grupos de pesquisa, comunidade externa) com os benefícios gerados (citar nomes e natureza do benefício, no que couber).

• Impactos sobre a infra-estrutura física, responsabilidade social e responsabilidade ambiental no IFBA.

• Gestão financeira: benefícios patrimoniais ao IFBA (aquisição de equipamentos, bens de capital, ou outros bens pertinentes), citando a sua disponibilização para a comunidade universitária.

• Produção acadêmica e bibliográfica com informação de acessibilidade da base de registro (se as dissertações estão disponíveis na biblioteca, periódicos etc.).

(relatar e incluir documentos comprobatórios - certificados, anexos, fotos...)

4. Produtos gerados (científicos ou tecnológicos)

(relatar e incluir documentos comprobatórios - certificados, anexos, fotos...)

5. Aquisições e/ou melhorias para a Instituição.

(relatar e incluir documentos comprobatórios - certificados, anexos, fotos...)

6. Dificuldades encontradas

(Relatar as dificuldades encontradas na execução do projeto.)

7. Equipe do projeto 

(    ) A equipe de trabalho é formada por no mínimo de 2/3 de pessoas vinculadas ao IFBA, em observância ao § 3º do Art. 6º do Decreto 7.423/2010

(    )A equipe de trabalho não é formada por no mínimo de 2/3 de pessoas vinculadas ao IFBA, em desconformidade ao § 3º do Art. 6º do Decreto 7.423/2010

8. Cumprimento do objeto

Declaro que, diante dos resultados:

(    ) Houve cumprimento total do objeto.

(    ) Houve cumprimento parcial do objeto.

(    ) Não houve cumprimento do objeto.

Observações:  (Declarar se, diante dos resultados, houve cumprimento total do objeto ou cumprimento parcial ou se não houve cumprimento. Esse espaço também é dedicado para que a Unidade possa fazer demais comentários que considere oportuno)

9. Responsável pelo Parecer Técnico:

Local,____ de ________________de 20___.

____________________________________

Coordenador do projeto

Matricula

10 . Indicador de Satisfação

A fim de avaliar o o grau de satisfação dos coordenadores em relação aos serviços prestados pela Fundação de Apoio, em relação ao desempenho administrativo e financeiro da Fundação de Apoio, solicitamos o preenchimento do seguinte das tabelas 01 e 02, conforme especificações abaixo:

Tabela 01 - Índice de Satisfação do relacionamento e usabilidade do sistema (ISRU)

Tabela 02 - Índice relacionados à atuação da Fundação

____________________________________

Coordenador do projeto

Matricula

11. Registro de ocorrências (fiscal do contrato)

(   ) Declaro que até o momento não houve ocorrências na execução do contrato, convênio ou congênere, objeto deste relatório.

(   ) Declaro que houve ocorrências na execução do contrato, convênio ou congênere, objeto deste relatório e que foi realizado o devido registro formal das providências, irregularidades e outros fatos ocorridos durante o acompanhamento contratual.

____________________________________

Fiscal

Matricula

12.  Ciente e de Acordo:

 ____________________________________

Responsável pela Unidade

(Departamento ou Diretor do campus)